お問い合わせ|神戸で美容外科・美容整形は神戸元町ビューティークリニック

神戸元町ビューティークリニック

お電話でのお問い合わせ

078-325-1990 完全予約制

受付時間:9:00~18:00 不定休➤ 休診日はこちら

お問い合わせ

メールでのお問い合わせやご相談をご希望の方は
こちらのフォームよりご連絡をお願いします。

お電話でのお問い合わせ・ご相談・ご予約は、「078-325-1990」までご連絡をお願いします。

お問い合わせフォーム Inquiry form

必須お名前
姓  名 
必須フリガナ
セイ  メイ 
必須性別
男性  女性
必須年代
必須メールアドレス
必須入力確認用
必須電話番号
必須都道府県
以降の住所
必須ご希望の日時
※休診日以外でご指定ください。
【第1希望】
【第2希望】
【第3希望】


必須当日に治療を希望しますか?
はい  いいえ
必須初めてのご来院ですか?
はい  いいえ
※再診の方は、診察券のID番号をご入力ください。
 番号不明の方は、お電話でお問い合わせください。
必須お問い合わせ・ご相談内容を具体的にご記入下さい。
※脱毛をお申し込みの方は、ご希望の部位を記入ください。
部位は下記ページでご確認いただけます。
http://www.motomachi-clinic.jp/price/#depilation

アンケートにご協力をお願いします。

クリニックを何でお知りになりましたか?

  1. インターネット検索
  2. フリーペーパー
  3. チラシ
  4. 紹介
  5. その他
  

メールでのお問い合わせはこちら